대관시설 사용신청서
사용장소 (☑로 표시)	소각동 (전체 ☐)	벙커 ☐, MMH ☐, 에어갤러리 ☐, 화이트월 ☐, 유인송풍실 ☐
		전기실 ☐, 크레인 조정실 ☐, 중앙제어실 ☐, 스튜디오 ☐( 호)
		응축수 탱크지역 ☐, 배기가스 처리장 ☐, 4층 ☐, 5층 ☐, 6층 ☐
	관리동	다목적실 ☐, 공유주방 ☐, 미디어실 ☐, 준비실 ☐, 복도회랑 ☐
	그 외	야외(시민광장 ☐, 관리동 앞 ☐), 기타 ☐( )
사용기간(시간) * 설치‧철거기간 포함		~
사용목적		촬영 ☐, 전시 ☐, 공연 및 행사 ☐, 교육 ☐
신청인	성 명 (단체명)		대표자
	연락처		주민등록번호 (사업자등록번호)
	주 소
	담당자/직위		휴대폰 E-mail
참석 예정 인원			사용료	미기재
그 밖의 사항 (행사명, 부대시설 사용 등)
「부천시 문화시설 설치 및 운영 조례」 제9조에 따라 위와 같이 시설물의 사용을 신청합니다. 년 월 일 기관(단체)명 : 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 부 천 시 장 귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

□ 부천아트벙커B39(이하 “아트벙커”라 한다) 대관시설 사용 신청 및 관리를 위하여 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 동의(법인․단체 신청 시 담당자 정보 포함)

수집 항목	수집ㆍ이용 목적	보유ㆍ이용기간
성명, 주소, 연락처, 이메일 등 대관시설 사용신청 자료	아트벙커 대관시설 사용 신청 관리를 위한 본인 확인 및 안내	관계 법령에 따른 보유기간(5년)

□ 귀하는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 불이익이 발생할 수 있음(대관 절차 및 승인 불가)을 알려드립니다.

☞ 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의하십니까?              □ 동의함   □ 동의하지 않음

□ 주민등록번호 처리 사항 고지(개인 신청 건에 한함)

「개인정보 보호법」제24조의2에 따라 정보주체의 동의 없이 주민등록번호를 처리합니다.

개인정보항목	개인정보 처리 목적	처리 근거
주민등록번호	시설 사용료 부과․고지․수납 등에 필요한 『지방세외수입정보 시스템』입력 및 조회	「지방행정제재․부과금의 징수 등에 관한 법률 시행령」제26조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 제1항

□ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 보호책임자를 통하여 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

년      월      일

기관(단체)명 :

신청인(담당자) :               서명 또는 날인

부 천 시 장  귀하

사용신청인 준수사항 이행 서약서

신청인은 「부천시 문화시설 설치 및 운영 조례」(이하 “조례”라 한다)에 따라 부천아트벙커B39(이하 “아트벙커”라 한다) 시설물의 사용을 신청함에 있어, 원활한 시설 운영과 안전한 사용을 위하여 다음 각 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

제1조(사용료 납입)

① 사용료는 사용허가 통지 시 지정한 기한 내에 납입하여야 하며, 기한 내 미납 시 사용허가가 취소될 수 있고, 그에 따른 책임은 신청인에게 있다.

② 사용허가 통지서에 기재된 사항 외의 사용(사용기간 연장, 장비‧공간 추가사용 등)을 하고자 하는 경우 신청인은 사전에 부천시와 협의하고 ‘추가사용 신청서’를 제출하여 허가를 받아야 한다.

제2조(사용허가의 제한 및 취소)

① 신청인이 대관 신청 또는 사용과 관련하여 조례 제10조를 위반하는 경우 부천시는 사용허가를 제한하거나 이미 허가된 사항의 전부 또는 일부를 취소할 수 있다.

② 제1항에 따른 사용허가 취소로 신청인에게 손해가 발생하더라도, 부천시는 그 손해에 대하여 보상하지 아니한다.

③ 사용허가의 취소에 따른 사용료 반환은 조례 제15조에 따르며, 신청인이 설치한 시설물 또는 장비가 있는 경우, 그 철거 완료일을 기준으로 한다.

제3조(신청인의 의무)

① 사용기간 만료 전 사용을 중단하고자 할 경우, 사전에 부천시에 통보하여야 한다.

② 사용기간 동안 안전관리 책임자를 지정하여 현장에 상시 배치하고, 화재 및 안전사고 예방을 위한 적정한 관리와 조치를 하여야 한다.

③ 시설의 사용 범위는 사용허가 통지서에 명시된 공간에 한하며, 특별한 장치물(무대장치, 촬영세트 등)를 설치하고자 할 경우 사전에 승인을 받아야 하고, 사용 종료 즉시 원상복구하여야 한다.(원상복구 미이행 시 부천시는 이를 임의로 이동‧처분하고, 그 비용을 신청인에게 청구할 수 있음)

④ 시설 사용 후 발생한 각종 홍보물(화환, 현수막, 포스터 등) 및 쓰레기는 종량제봉투 등을 사용하여 수거한 후 지정된 장소에 분리배출하여야 한다.(미비한 경우 부천시의 청소‧복구 요청을 즉시 이행하여야 함)

⑤ 공공시설 방역관리 지침에 따른 인원 제한, 명단 제출 등 관련 조치에 협조하여야 하고, 필요 시 사용 전후 사용공간에 대한 방역을 완료하여야 한다.

⑥ 안전하고 원활한 시설 사용을 위하여 아트벙커 관리자의 정당한 지시에 적극 협조하여야 하며, 지시에 따르지 않는 경우 사용허가가 취소될 수 있다.

제4조(손해배상)

① 부천시는 신청인의 귀책사유로 인하여 발생한 손해에 대한 책임을 지지 않는다.

② 신청인은 아트벙커 시설물을 파손한 경우 원상회복 또는 손해배상을 하여야 한다.

③ 신청인 또는 신청인이 초대한 참가인(스태프, 관람객 등)의 부주의로 발생한 사고에 대하여 신청인은 민‧형사상의 모든 책임을 진다.

제5조(홍보협조)

① 신청인은 대관(촬영‧전시‧공연) 작품의 공식 포스터, 스틸컷, 메이킹 필름 등 홍보자료를 부천시에 무상으로 제공하여야 한다.

② 신청인은 제공 자료에 대한 저작권 또는 적법한 사용권을 보유하거나 사전에 확보하여야 하며, 제공‧사용 과정에서 발생하는 제3자의 권리침해에 대한 모든 법적 책임을 부담한다.

③ 부천시는 신청인이 제공한 자료를 아트벙커 홍보 및 대관 실적 안내 목적(홈페이지, 소셜미디어, 아카이브관 등)으로 사용할 수 있으며, 홍보 개시 시기는 신청인과 협의하여 정한다.

④ 신청인은 부천시 홍보 부서가 공익적‧비영리 목적으로 자료 사용을 요청하는 경우 이에 협조할 수 있다.

제6조(사용료 감면)

① 사용료 감면은 조례 제14조 및 별표 2에서 정한 기준에 따라 적용한다.

② 조례에서 정한 ‘부천시에 거소 또는 작업장을 둔 예술인 및 관내 학생·대학생’에 대한 감면은 전시·촬영·공연 등 대관 활동의 참여 주체 전체가 해당 요건을 충족하는 경우에 한한다.

③ 위 기준을 위반하여 감면을 적용받은 사실이 확인될 경우 감면된 사용료를 환수할 수 있다.

제7조(기타)

① 신청인은 부천시의 동의 없이 사용권을 전대하거나 양도할 수 없다.

② 이 서약서의 해석에 관하여 이견이 있는 경우에는 부천시의 해석에 따른다.

년    월    일

기관(단체)명 :                         신청인(대표자) :           (서명 또는 날인)

부 천 시 장  귀하